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          2. 问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 快应用

            宝宝包皮非切不可?NO!

            2019-10-24 16:02:2839健康网
            核心提示:小宝宝切包皮伤痛真的比较小吗?会不会有什么风险呢?这正是新生男宝父母们面临的两难问题。

              小宝宝切包皮伤痛真的比较小吗?会不会有什么风险呢?这正是新生男宝父母们面临的两难问题。

              医生说其实小孩这种情况是可做可不做的,包皮粘连部分随着小孩年龄增长多数情况下都会自己分开,是否过长也是要等小孩长大后才知道。另外,他还告诉我现在医学很发达了,全麻时麻药的控制很好,不会对小孩的发育有任何影响,另外建议真要做的话是6-10岁才去做。医生给我的答案,让我再次犹豫不决,到底该不该给孩子做这个手术呢?做父母的真是头痛!

              包皮是包裹在阴茎及龟头外面的皮肤。包皮在母亲怀孕3~5个月时开始生长,阴茎背侧的包皮长得较快,随后腹侧的包皮才慢慢追上,并把整个龟头包住。此时包皮的内侧表皮与龟头皮肤是粘在一起的,这种现象往往在出生后仍然如此,包皮无法翻转褪下来,这种现象称为生理性包茎。

              只有少数儿童的龟头能像大人一样自由露出,所以儿童有包茎现象是很正常的。据统计,90%的新生儿有包茎,一岁时为50%,四岁为10%。因此,在四岁前,约90%的男孩包皮都可部分翻转褪下,甚至可以褪到龟头下方的冠状沟。换句话说,生理性包茎通常会随年龄增大而自行消失,而且大部分有包茎的男孩没有什么不舒服的症状。

              “历史悠久”的切包皮

              “切包皮”是从什么时候开始流行的呢?说来话长,包皮环切这种手术在西部非洲已经有5000年以上的历史了,在中东也至少有3 000年的历史。全世界大约1/4的男性做过包皮环切术,因而环切术很可能是地球上最普遍的外科手术。

              大多数环切术的原因是文化和信仰,不过在医学领域内推广此项手术以提高卫生和防止感染也已有时日。近年来有关包皮的研究成果,最引人注目的当是有学者发现包皮内板上有较多能结合HIV病毒的受体,因此理论上包皮环切术将能够减少HIV感染的机率。而我国由于文化和信仰的差异,本来大部分男性新生儿未行包皮环切术,但近来不少家长由于种种原因也开始跟风了。

              事实上对于小宝宝来说,除了反复发作的包皮炎和因包茎导致的排尿困难等病例确实需要行包皮环切术外,其余的情况是否有必要行包皮环切手术在医学界是一直存在争议的。

              美国手术率几番沉浮

              美国在20世纪70年代,由于传统的原因和医学界当时的见解,约有80%的新生儿施行包皮环切术。后来由于美国儿科学会认为包皮环切对健康有好处的证据不足,故采取了明确反对新生儿常规做包皮环切手术的立场,因此到了80年代中期,手术率降到约60%。

              但进入1989年以后峰回路转,又有新证据表明不做包皮环切与各种健康危险有关,虽然这一次美国儿科学会既不支持也不反对,但美国小儿的包皮环切手术率还是再次增加了。自1999年以来,先后有16个州取消了包皮环切的医疗补助金,而到了2007年,美国小儿科学院考虑到目前又有进一步的数据,可以重新修正包皮环切有关的政策。

              真是生命不息,折腾不止,小小的包皮居然搅得人们大动干戈--反对者坚称环切术并无医学上的好处,而且还要毁坏男人的性生活,行为愚昧;支持者则鼓吹切包皮是有效的公众卫生手段,好处多多,堪比疫苗。

              其实,包皮环切术本身的存在就具备着不可避免的争议性,我们不妨从来分析一下切包皮的好坏,以期为自己的宝宝做决定时能够权衡利弊。

              被过分宣传的小儿切包皮的好处

              近年来,小儿切包皮被国内越来越多的父母所接受,各大医院、机构也开始加大对小儿切包皮手术好处的宣传:促进孩子生殖器生长发育;可以消除病源,防止诱发其他病症;杜绝由包皮过长或包茎引起的癌变;让生殖器更为美观等等。但这不免让人怀疑是否有过分夸大的嫌疑,利益的驱使下,我们又怎么敢轻易相信这些商家的广告呢?

              其中最引人注目的说法,包皮环切术将能够减少HIV感染的机率,近期也有学者提出,将包皮环切术作为减少HIV感染的公共卫生干预措施值得商榷。即使真的有这个效果,环切术是否会使男性产生错误的安全感从而发生高危性行为也是值得警惕的。模型实验结果提示如果百分之四十接受过环切术的男性明显加强高危性行为频率的话,那么环切术的正面效果也将被彻底抹杀。

              宣传中还提到,包皮环切是能显着降低新生儿尿路感染的机会(从7‰下降到2‰以下),但其并发症(如出血、感染)发生的机率也在2%左右;大量证据表明新生儿包皮环切术是阴茎癌的重要预防措施,但阴茎癌本属罕见肿瘤,发病率极低,以每年为30万名新生儿行包皮环切术计,才能预防一例阴茎癌的发生。以这两种情况来分析风险效益比,显然不太划算。

              既然割包皮有这么多好处,为何大家还是持如此谨慎态度呢?一大原因就是手术并发症的风险。专家提醒,小儿包皮环切术需警惕并发症,有少数患者术后会留下一些并发症或后遗症。

              这些并发症有:麻醉的副作用,术后伤口继发性出血或包皮下血肿,术后切口感染化脓,包皮与龟头粘连,包皮水肿形成赘皮,包皮外顿和内顿切除过多,阴茎系带重建不良等。这些并发症有的可以留下很明显的后遗症和畸形,如术后发生的包皮与龟头粘连以及包皮水肿所遗留的赘皮现象,这是小儿包皮环切手术后最容易发生和最常见的后遗症。据记载并发症也有严重感染、外伤,甚至死亡的病例。

              小宝宝到底该不该做包皮环切术,确实是公说公有理,婆说婆有理,以致初为人父母者对此犹豫不决,徘徊不定。其实,男宝宝出生后,包皮不退下来,整个包住龟头是很正常的现象,父母们大可不必过于着急。据统计,90%的新生儿有包茎,一岁时为50%,四岁为10%。因此,随着孩子的生长发育,包皮会逐渐松开,换句话说,生理性包茎通常会随年龄增大而自行消失,而且大部分有包茎的男孩没有什么不舒服的症状。如果只是因为包皮过早的进行手术,至少会有相当一部分孩子,让这一刀挨得有点冤。

              更重要的是,包皮并非“吃闲饭”的,而是男性的正常生理结构之一,目前认为小儿的包皮还是有一定作用的,它可以保护细嫩的龟头免受外伤和昆虫叮咬,使龟头保持光滑、娇嫩、敏感,避免遭外界环境的刺激和损伤,尤其在婴幼儿容易发生尿布疹的阶段。

              所以,除非是反复发作的包皮炎和因包茎导致的排尿困难等确实需要行包皮环切术的,新生儿应尽量不要行包皮环切手术。至于有些家长考虑到该手术潜在的对某些疾病的预防效果及对性生活方面的帮助,Dr.M建议大家,不妨让孩子长大成人之后自己决定,毕竟该手术还是存在一定风险,并会给孩子带来恐惧与疼痛。

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